Labiopalatoschisi

Labiopalatoschisi


Fissurazioni orofacciali sono difetti di nascita in cui vi è una apertura nel labbro e / o palato (tetto della bocca) che sia
causati da uno sviluppo incompleto durante la prima formazione del feto.

Labbro leporino e palatoschisi si verificano in circa 1 o 2 ogni 1.000 bambini nati negli Stati Uniti ogni anno, ed è uno
dei più comuni difetti di nascita importanti. Fessure si verificano più spesso nei bambini di origine asiatica, latino, o nativi americani discesa.

La buona notizia è che sia il labbro leporino e palatoschisi sono curabili. La maggior parte dei bambini nati con queste possono avere un intervento chirurgico per riparare
questi difetti entro i primi 12-18 mesi di vita.

Chi Clefting orale
Una schisi oro-facciale si verifica quando le parti del labbro o del palato non si fondono completamente durante i primi 3 mesi di
gravidanza. Un labbro leporino può apparire come una piccola tacca nel bordo del solo labbro o estendersi nel naso. Si può anche
estendersi nelle gomme.

Un palatoschisi può anche variare nel formato, da un difetto del palato molle solo per un completo fenditura che si estende attraverso l'
palato duro. Poiché le labbra e il palato si sviluppano separatamente, è possibile per un bambino di nascere con un labbro leporino
solo, solo palatoschisi, o entrambi.

La maggior parte dei crepacci possono essere classificati in tre grandi categorie:

labioschisi senza palatoschisi
palatoschisi senza labioschisi
labbro leporino e palatoschisi insieme
Una fenditura può verificarsi su un lato della bocca (clefting monolaterale) o su entrambi i lati della bocca (clefting bilaterale).

Labioschisi con o senza palatoschisi è generalmente più comune tra i ragazzi, tuttavia, palatoschisi si verifica solo è più
comune nelle ragazze rispetto ai ragazzi.

Per la maggior parte, a causa di un labbro leporino è visibile è spesso più facile da identificare che solo una palatoschisi. Un labbro leporino
può essere rilevata tramite ecografia prenatale, tuttavia, la diagnosi di una palatoschisi in questo modo è più difficile e potrebbe
non essere visto.

Anche se viene rilevata una condizione di schisi durante la gravidanza, la diagnosi e la portata del labbro leporino e palato è confermata da
esame fisico dopo la nascita del bambino.

Cause
A volte una fenditura si verifica come parte di una sindrome, significa che ci sono difetti di nascita in altre parti del corpo, anche. Altro
volte, è genetica e viene eseguito in famiglie - il rischio può essere maggiore per i bambini i cui fratelli (s) o genitori hanno una fenditura
o che hanno una storia di fenditura nelle loro famiglie. In queste situazioni, le madri ei padri possono trasmettere un gene o
geni che possono contribuire allo sviluppo di labbro leporino o palatoschisi.

A volte una fenditura può essere associato a fattori ambientali come l'uso di una donna di alcuni farmaci, l'esposizione a
fumo di sigaretta, o la mancanza di alcune vitamine durante la gravidanza.

La maggior parte del tempo, però, la causa non è nota.

Problemi associati
Labiopalatoschisi può essere associata ad altri problemi, tra cui difficoltà di alimentazione, accumulo di liquido nell'orecchio medio e
perdita, anomalie dentarie, difficoltà di parola e dell'udito.

Problemi di alimentazione
I neonati con solo un labbro leporino di solito hanno meno problemi di alimentazione rispetto a quelli con una palatoschisi. Alimentazione può essere un grande
problema per un neonato con una palatoschisi. Normalmente, il palato impedisce al cibo e liquidi di entrare nel naso.
Il bambino con palatoschisi non riparati ha difficoltà a succhiare un capezzolo normale e di solito richiedono una speciale
capezzolo e bottiglia con il posizionamento corretto in modo da nutrire. Con queste tecniche, il caregiver imparerà a
allattare il bambino prima di prendere il bambino a casa dall'ospedale. Il medico del bambino seguirà con attenzione il bambino
peso.

Orecchio medio Fluid accumulo e perdita dell'udito
Molti bambini con palatoschisi sono inclini a l'accumulo di fluido nell'orecchio medio e / o infezioni dell'orecchio causate da
malfunzionamento della tromba di Eustachio. Questo accumulo di fluido dietro il timpano può causare la perdita dell'udito. Per questo motivo, i bambini
con palatoschisi di solito hanno bisogno di piccole dimensioni (PE) tubi di equalizzazione della pressione collocati in loro timpani per aiutarli a drenare il
fluido e migliorare l'udito. I bambini con palatoschisi dovrebbero avere le orecchie e un controllo dell'udito, una volta o due volte l'anno; più
spesso se c'è il drenaggio dell'orecchio o un bambino sembra avere difficoltà di udito.

Anomalie dentali
I bambini con labbro leporino e palato hanno frequentemente problemi dentali. Questi includono piccoli denti, denti mancanti, in più
denti (chiamati soprannumerari), o denti malposizionati. Possono avere un difetto nelle gengive o cresta alveolare (l'osso che
sostiene i denti). Difetti della cresta alveolare possono spostare, punta, o ruotare denti permanenti, o prevenire permanente
denti di venire in modo corretto.

Difficoltà di parola
I bambini con labbro leporino hanno meno problemi di linguaggio rispetto a quelli con palatoschisi. Circa il 15% -20% con palatoschisi può
avere problemi di linguaggio dopo la riparazione della palatoschisi (Palatoplasty). Il più comune è l'eccesso nasalità o
hypernasality. Ciò avviene perché il palato che normalmente separa il naso dalla bocca per la maggior parte non suoni
chiudere adeguatamente. Questa condizione rende il suono come se la persona sta parlando attraverso il naso.

I bambini affetti da schisi possono avere anche altri tipi di problemi di linguaggio non correlati alla condizione leporino, ad esempio, l'età-
errori correlati, come dire "wed" invece di "rosso". Talvolta, i problemi dentali associati al leporino causerà
alcuni suoni per essere distorta, in particolare "s", "sh", "ch" e suoni "J".

Un logopedista valuterà attentamente il discorso di un bambino e le competenze linguistiche. Se il vostro bambino non ha una
problema di linguaggio, il patologo identificare la causa e consigliare il trattamento.

Trattamento
Le esigenze complesse di un bambino con labbro leporino e palatoschisi sono meglio soddisfatte da un team interdisciplinare di professionisti
da varie specialità che lavorano insieme. Questo è uno standard di cura che inizia subito dopo la nascita del bambino e
continua fino all'età adulta.

I membri del labbro leporino e palato team di trattamento sono:

genetista
pediatra
chirurgo plastico
medico di orecchio, naso e gola (otorinolaringoiatra)
chirurgo orale
ortodontista
dentista
logopedista
audiologo
infermiera
assistente sociale
psicologo
coordinatore del team
La frequenza delle visite del team dipenderà esigenze del bambino e può variare da due a tre volte all'anno per una volta
ogni 2 o 3 anni. Quali membri del team che il bambino ha bisogno di vedere in un determinato visita dipenderanno la sua salute
esigenze, comprese le questioni psicosociali.

Dopo ogni visita, un rapporto di squadra verrà inviato alla famiglia e altri professionisti coinvolti nella cura del bambino. Il gruppo
coordinatore contribuirà a organizzare le visite con i membri del team e gli altri professionisti.

Il trattamento chirurgico per Labbro leporino e palatoschisi
Un labbro leporino è di solito riparato di età compresa tra 3 e 6 mesi tra. Alcuni bambini che hanno molto larghe fessure delle labbra può
richiedono un procedimento come adesione labbro o un dispositivo quale una piastra di stampaggio per portare i pezzi più vicini insieme prima
la riparazione labbro pieno. Un bambino con un labbro leporino che viene riparata avrà una cicatrice sul labbro sotto il naso. La chirurgia è
eseguito in ospedale in anestesia generale.

Una palatoschisi è di solito riparato tra i 9 ei 12 mesi di età. Con la riparazione del palato, dei muscoli palato molle da
ciascun lato sono collegati tra loro e la barriera normale tra la bocca e il naso creata. Chirurgia per la palatoschisi
viene eseguita in anestesia generale, e di solito richiede un soggiorno di 2 notti in ospedale.

Lo scopo della chirurgia è quello di creare un palato che funziona bene per il parlato. Alcuni bambini, tuttavia, continuano a suonare nasale
dopo la riparazione palatoschisi e alcuni possono diventare nasale a causa di cambiamenti di crescita naturali o adenoidi ritiro.

In alcuni casi, può essere necessaria ulteriore intervento chirurgico per migliorare il linguaggio. Questo intervento si chiama faringoplastica. È spesso
fatto quando i bambini sono nei loro primi anni di scuola, ma anche può essere fatto in seguito.

Come i bambini crescono, potrebbero avere bisogno di ulteriori interventi chirurgici, come un innesto di osso alveolare, che viene utilizzato per colmare il divario
nell'osso o gengive vicino ai denti anteriori. Ciò fornisce stabilità per i denti permanenti e di solito è fatto in cui i bambini
sono tra i 6 ei 10 anni.

Altre procedure potrebbero essere le opzioni come i bambini invecchiano. Si può decidere di avere le loro cicatrici fatte meno evidente, di migliorare la
aspetto del loro naso e il labbro superiore, o migliorare il loro morso con la chirurgia ortognatica. Queste operazioni possono migliorare
discorso e la respirazione, occlusione dentale, e l'aspetto.

Chirurgo del vostro bambino parlerà con voi circa i tempi e la natura di questi interventi.

Cure dentali e ortodontici
L'obiettivo primario di cure odontoiatriche in bambini con labiopalatoschisi è quello di mantenere i denti sani e prevenire la carie.
A causa dei diversi tipi di problemi dentali che possono avere, è molto importante che vedono loro dentista regolarmente
e mantenere i denti puliti da spazzolino e filo interdentale regolarmente.

Il trattamento ortodontico è comune nei bambini con labiopalatoschisi e può iniziare già a 6 anni di età. Spesso
trattamento ortodontico coinvolge varie fasi, tipicamente iniziano con espansione palatale fatto per normalizzare la larghezza
il palato. In seguito, tra parentesi graffe sono messi a posto i denti nella loro posizione corretta. Il tuo ortodontista discuterà tempistica
delle fasi di trattamento con voi.

Alcuni bambini con schisi potrebbero mancare un dente permanente, che può essere sostituito con un apparecchio rimovibile o, nei primi mesi del
l'età adulta, con un impianto dentale.

Logopedia
Aspettatevi di incontrare il logopedista prima dell'intervento chirurgico palatoschisi del vostro bambino (circa 7-9 mesi) di rivedere
l'impatto del palato sulla parola e cosa aspettarsi in sviluppo discorso dopo l'intervento chirurgico. Una panoramica di trattamento e di
saranno discussi i modi per stimolare sviluppo del linguaggio. Dopo l'intervento chirurgico palatoschisi, il discorso-lingua
patologo continuerà a monitorare attentamente il discorso del vostro bambino e la lingua e raccomandare la terapia, se necessario.

Alcuni bambini con palatoschisi non richiedono terapia del linguaggio dopo la riparazione palatoschisi. Altri avranno discorso anormale
e avrà bisogno di un intervento. Dopo la riparazione palatoschisi, circa il 15-20% avrà discorso hypernasal e può richiedere
ulteriore intervento chirurgico o altre forme di gestione per migliorare il discorso. Anche se la chirurgia potrebbe migliorare nasalità, non può
risultato in immediata correzione di alcuni errori di linguaggio e logopedia, è necessaria.

Alcuni bambini possono richiedere la logopedia per problemi di linguaggio non collegati alla caverna. Se il vostro bambino sarà dipende
sui risultati di una valutazione dettagliata effettuata da un certificato logopedista.

Trattare con problemi emotivi e sociali
Anche se potrebbe incontrare problemi sociali, psicologici ed educativi, i bambini con schisi vogliono solo essere trattati
come tutti.

Alcuni lotta ragazzi crescono con un labbro leporino o palatoschisi e potrebbe aver bisogno di aiutare la gestione determinate situazioni. Gli
psicologi e assistenti sociali del team palatoschisi sono a disposizione per guidarvi attraverso questi tempi difficili. Gli
buona notizia è che la maggior parte dei bambini con labbro leporino o palatoschisi crescere fino ad essere sani, adulti felici.

Nel frattempo, potete sostenere il vostro bambino con questi suggerimenti:

Cercate di non concentrarsi sul leporino e non permettono di definire che il bambino è.
Creare un ambiente domestico accogliente, solidale, e accettando cui valore individuale di ogni persona è apertamente celebrato.
Incoraggiare il bambino a sviluppare amicizie con persone provenienti da ambienti diversi. Dare l'esempio.
Sottolineare gli attributi positivi in ​​altri che non coinvolgono l'aspetto fisico.
Incoraggiare l'indipendenza, dando al bambino la libertà di prendere decisioni e di assumere rischi del caso, lasciando che il suo
realizzazioni portano a un senso di valore personale. Avere la possibilità di prendere decisioni presto - come la raccolta di
che vestiti da indossare - dà fiducia bambini e le competenze per prendere decisioni più grandi in seguito.
Considerate incoraggiando il bambino a presentare informazioni su labiopalatoschisi per il suo / la sua classe con una speciale
presentazione che si dispongono con l'insegnante. Forse il vostro bambino vorrebbe che tu e / o di un membro della palatoschisi
collaborare per parlare alla classe. Questo può essere particolarmente efficace con i bambini piccoli.
Se il bambino viene preso in giro, parlare e di essere un ascoltatore paziente. Fornire gli strumenti per affrontare i teaser chiedendo cosa
il vostro bambino vorrebbe dire e poi praticare tali dichiarazioni. Ed è importante per mantenere le linee di comunicazione
aprire il vostro bambino si avvicina l'adolescenza in modo da poter indirizzare la propria preoccupazione per l'aspetto.

Se il vostro bambino ha difficoltà con l'autostima o altre situazioni psicosociali, contattare uno psicologo infantile o sociale
lavoratore per il supporto e la gestione. Insieme al team di palatoschisi, si può aiutare il bambino a superare momenti difficili.