Enterocolite necrotizzante
Enterocolite necrotizzante
Chi enterocolite necrotizzante
Come se la nascita di un bambino prematuro non è abbastanza stressante, i bambini prematuri possono sperimentare una serie di malattie all'interno
le prime settimane di vita.
Enterocolite necrotizzante (NEC) è uno di loro. "Necrotizzante": la morte del tessuto, "entero" si riferisce al piccolo
intestino, "colo" per l'intestino crasso, e "itis" si intende l'infiammazione. Ma conoscendo il significato delle parole è solo l'
inizio di comprensione di questa malattia infantile.
Una malattia gastrointestinale che colpisce soprattutto i neonati prematuri, NEC comporta l'infezione e l'infiammazione che causa
distruzione dell'intestino (intestino) o parte dell'intestino. Anche se colpisce solo 1 su 2.000 a 4.000 nascite, o
tra l'1% e il 5% delle unità neonatali (TIN) ammissioni di terapia intensiva, NEC è il più comune e grave gastrointestinale
disordine tra i neonati prematuri ricoverati.
NEC si verifica di solito entro le prime 2 settimane di vita, di solito dopo la poppata il latte ha iniziato (in un primo momento, le poppate sono in genere
data per mezzo di un tubo che va direttamente allo stomaco del bambino). Circa il 10% dei neonati con peso inferiore a £ 3-5 once
(1.500 grammi) esperienza NEC. Questi neonati prematuri hanno viscere immaturi, che sono sensibili ai cambiamenti nel flusso sanguigno
ed a rischio di infezione. Possono avere difficoltà con il sangue e la circolazione di ossigeno e la digestione, il che aumenta la loro
possibilità di sviluppo di NEC.
Cause
L'esatta causa della NEC non è nota, ma una teoria è che i tessuti intestinali dei neonati prematuri sono indeboliti da troppo
poco ossigeno o il flusso sanguigno. Così quando alimentazioni sono avviati, lo stress aggiunto di cibo in movimento attraverso l'intestino permette
batteri normalmente presenti nell'intestino di invadere e danneggiare la parete dei tessuti intestinali. Il danno può influire
solo un breve segmento dell'intestino o può progredire rapidamente a coinvolgere una porzione molto più grande.
Il bambino è in grado di continuare alimentazioni e comincia ad apparire malato se i batteri continueranno a diffondersi attraverso la parete del
intestino e qualche volta nel flusso sanguigno. Lui o lei può anche sviluppare squilibri nei minerali nel sangue.
Nei casi più gravi di NEC, un foro (perforazione) si può sviluppare a livello intestinale, consentendo ai batteri di perdite nel addome e
causare infezioni pericolose per la vita (peritonite). Poiché i sistemi del corpo del bambino sono immaturi, anche con il trattamento rapido
per NEC ci possono essere complicazioni gravi.
Altri fattori sembrano aumentare il rischio di sviluppo di NEC. Alcuni esperti ritengono che la composizione degli alimenti per lattanti, il
velocità di consegna della formula, ovvero l'immaturità delle mucose nell'intestino può provocare NEC. (I bambini che
vengono alimentati con latte materno può anche sviluppare NEC, ma il rischio è più basso.)
Un'altra teoria è che i bambini nati attraverso consegne difficili con i livelli di ossigeno abbassate possono sviluppare NEC. Quando ci
non è abbastanza ossigeno, il corpo invia l'ossigeno disponibile e di sangue agli organi vitali invece del tratto gastrointestinale,
e NEC può provocare.
I bambini con un aumento del numero dei globuli rossi (policitemia) in circolazione sembrano essere a maggior rischio di NEC.
Troppi globuli rossi addensare il sangue e ostacolano il trasporto di ossigeno per l'intestino.
NEC a volte sembra verificarsi in "epidemie", che interessano diversi neonati nella stessa stanza dei bambini. Anche se questo può essere dovuto a
coincidenza, suggerisce la possibilità che potrebbe in alcuni casi essere diffuso da un bambino all'altro, nonostante il fatto
che tutti i vivai hanno precauzioni molto severe per prevenire la diffusione dell'infezione.
Segni e sintomi
I sintomi di NEC possono assomigliare a quelli di altre patologie digestive, e possono variare da bambino a bambino. I sintomi più comuni
comprendono:
scarsa tolleranza alle poppate
poppate rimangono nello stomaco più a lungo del previsto
rumori intestinali diminuito
distensione addominale (gonfiore) e la tenerezza
verdastro (bile di colore) vomito
arrossamento dell'addome
aumentare nelle feci, o la mancanza di sgabelli
feci sanguinolente
Segni più sottili di NEC potrebbero includere apnea (arresto periodico della respirazione), bradicardia (rallentamento del battito cardiaco), diarrea,
letargia, e la temperatura del corpo fluttuante. Casi avanzati possono mostrare liquido nella cavità peritoneale (addominale),
peritonite (infezione della membrana di rivestimento del ventre), o shock.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi di NEC usualmente confermata dalla presenza di un pattern gas anormale, come visto in una radiografia. Questo è
indicato da un aspetto "frizzante" del gas nelle pareti dell'intestino, grandi vene del fegato, o la presenza di aria
all'esterno dell'intestino nella cavità addominale. Un chirurgo può inserire un ago nella cavità addominale di ritirare
fluido per determinare se c'è un buco negli intestini.
La maggior parte dei neonati con NEC sono trattati medicalmente, e sintomi fine senza la necessità di un intervento chirurgico. Il trattamento comprende:
poppate arresto
drenaggio nasogastrico (inserimento di un tubo attraverso i passaggi nasali fino allo stomaco per rimuovere aria e fluido dal
stomaco ed intestino)
per via endovenosa (IV) fluidi per la sostituzione del fluido e della nutrizione
gli antibiotici per le infezioni
frequenti esami e radiografie dell'addome
Dimensione della pancia del bambino è misurata e guardato con attenzione, e campioni di sangue periodici sono prese a cercare i batteri.
Sgabelli sono inoltre controllati per il sangue. Se l'addome è talmente gonfio che interferisce con la respirazione, l'ossigeno in più o
respirazione assistita meccanicamente (un ventilatore) è utilizzato per aiutare il bambino a respirare.
Un bambino che risponde favorevolmente potrebbe essere di nuovo in poppate regolari entro 72 ore, anche se nella maggior parte dei casi, le poppate sono
trattenuti e gli antibiotici sono continuato per 7 a 10 giorni. Se le perfora intestinali (lacrime) o la condizione peggiora,
la chirurgia può essere indicata.
I casi gravi di NEC possono richiedere la rimozione di un segmento di intestino. A volte dopo la rimozione di intestino malato, il sano
aree possono essere cuciti di nuovo insieme. Altre volte, soprattutto se il bambino è molto malato o non vi è fuoriuscita di feci nel
addome, il chirurgo porterà un'area dell'intestino o intestino ad un'apertura sull'addome (chiamato stomia).
La maggior parte dei bambini che sviluppano NEC recuperare pienamente e non hanno altri problemi di alimentazione. In alcuni casi, cicatrici e
restringimento dell'intestino può verificarsi e può causare ostruzione intestinale futuro o il blocco.
Un altro problema residuo può essere malassorbimento (l'incapacità dell'intestino di assorbire nutrienti normalmente). Questo è più
comune nei bambini che hanno richiesto un intervento chirurgico per NEC e aveva una parte del loro intestino rimosso.
La cura per il vostro bambino
NEC può essere estremamente spaventoso per i genitori. I genitori che sono privi di esperienza di nutrire i loro bambini saranno
certamente sentire frustrato - il loro bambino è così piccolo, semplicemente non mi sembra giusto per fermare le poppate. Così importante come lo è
essere in grado di contenere e legame con il bambino, questo potrebbe non essere possibile, mentre il bambino è in condizioni critiche.
Ascoltare e prendere conforto da parte del personale NICU - sono addestrati e desiderosi di sostenere i genitori di prematuri, nonché
i prematuri stessi. Ricordate che c'è una buona probabilità che il vostro bambino sarà di nuovo in poppate regolari all'interno di un
tempo breve.