Osteosarcoma

Osteosarcoma


L'osteosarcoma è il tipo più comune di cancro alle ossa, e il sesto più comune tipo di cancro nei bambini. Sebbene altri
tipi di cancro possono finalmente diffuso in parti dello scheletro, osteosarcoma è uno dei pochi che in realtà iniziano a
ossa e talvolta diffuse (o metastasi) altrove, di solito ai polmoni o altre ossa.

Perché osteosarcoma si sviluppa di solito da osteoblasti (le cellule che fanno crescere l'osso), colpisce più frequentemente gli adolescenti
che stanno vivendo una fase di crescita. I ragazzi sono più probabilità di avere osteosarcoma rispetto alle ragazze, e la maggior parte dei casi di osteosarcoma
coinvolgere il ginocchio.

La maggior parte dei osteosarcomi nascono da errori casuali e imprevedibili nel DNA delle cellule ossee che crescono durante i periodi di intensa
crescita ossea. Attualmente non è un modo efficace per prevenire questo tipo di cancro. Ma con la corretta diagnosi e
trattamento, la maggior parte dei bambini con osteosarcoma non recuperano.

Rischio per osteosarcoma Infanzia
L'osteosarcoma è più spesso visto in ragazzi adolescenti, e le prove dimostrano che gli adolescenti che sono più alti della media hanno un aggiunto
rischio di sviluppare la malattia.

I bambini che hanno ereditato una delle sindromi tumorali rare sono anche a maggior rischio di osteosarcoma. Queste sindromi
includere retinoblastoma (un tumore maligno che si sviluppa nella retina, di solito nei bambini di età inferiore ai 2 anni) e Li-
Fraumeni (una sorta di mutazione genetica ereditaria).

Poiché l'esposizione alle radiazioni è un altro trigger per mutazioni del DNA, i bambini che hanno ricevuto trattamenti di radiazione per un
prima puntata di tumore sono ad aumentato rischio di osteosarcoma.

Sintomi di osteosarcoma
I sintomi più comuni di osteosarcoma sono dolore e gonfiore nella gamba o il braccio di un bambino. Essa si verifica più spesso nelle
ossa lunghe del corpo - come sopra o sotto il ginocchio o nella parte superiore del braccio vicino alla spalla.

Il dolore può essere peggiore durante l'esercizio fisico o di notte, e un nodulo o gonfiore può svilupparsi nella zona interessata fino a diverse
settimane dopo il dolore inizia. Il dolore che si sveglia con insistenza il bambino di notte o di dolore a riposo sono di particolare
preoccupazione.

In osteosarcoma della gamba, il bambino può anche sviluppare una zoppicare inspiegabile. In alcuni casi, il primo segno della malattia
è un braccio rotto o gamba, perché il cancro ha indebolito l'osso per renderlo vulnerabile a una rottura.

Se il bambino o l'adolescente ha uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra, è importante consultare un medico.

Diagnosi di osteosarcoma
Per la diagnosi di osteosarcoma, il medico dovrà eseguire un esame fisico, ottenere una dettagliata anamnesi, e per i raggi X per
rilevare eventuali variazioni nella struttura ossea. Il medico può ordinare una risoluzione per immagini (MRI) magnetica dei colpiti
zona, che troverà la zona migliore per la biopsia e mostrare se l'osteosarcoma è diffuso dal midollo nella vicina
muscoli e grasso.

Il medico dovrà anche ordinare una biopsia ossea per ottenere un campione del tumore per l'esame in laboratorio. Questo è fatto meglio
un chirurgo ortopedico esperto nel trattamento di osteosarcoma (ortopedico oncologo).

A volte il medico fa una biopsia, utilizzando un lungo ago cavo per prelevare un campione del tumore. Una anestesia locale
è tipicamente usato nella zona che viene sottoposta a biopsia. In alternativa, il medico può ordinare una biopsia aperta, in cui una
porzione del tumore è rimosso in sala operatoria da un chirurgo, mentre il bambino è sotto anestesia generale.

Se viene fatta una diagnosi di osteosarcoma, il medico ordinerà torace TAC e la scintigrafia ossea e, talvolta,
ulteriori studi di risonanza magnetica. Essi indicheranno se il tumore si è diffuso in ogni parte del corpo oltre il tumore originale. Questi
prove saranno ripetute dopo il trattamento inizia a determinare quanto bene si sta lavorando e se il cancro continua a
diffondersi.

Trattare osteosarcoma
Il trattamento di osteosarcoma nei bambini comprende la chemioterapia (l'uso di farmaci per distruggere le cellule neoplastiche e ridurre la
cancro) seguita da chirurgia (per rimuovere le cellule cancerose o tumori) e poi più chemio (per uccidere eventuali cellule tumorali residue
e ridurre al minimo le probabilità di ricomparsa del tumore).

Chirurgia spesso può rimuovere efficacemente il cancro alle ossa, mentre la chemioterapia può contribuire ad eliminare le cellule tumorali residue nel
corpo.

Trattamento chirurgico
Trattamenti chirurgici per osteosarcoma costituiti o amputazione o chirurgia degli arti-salvataggio.

Attualmente, la maggior parte dei ragazzi con osteosarcomi coinvolgono un braccio o una gamba possono essere trattati con la chirurgia degli arti-salvataggio piuttosto che
amputazione. In chirurgia degli arti-salvataggio, l'ossa e muscoli colpiti dalla osteosarcoma vengono rimossi, lasciando un vuoto nel
osso che viene riempito sia da un innesto osseo (solitamente dalla banca dell'osso) o più spesso un metallo speciale protesi. Questi
può essere opportunamente abbinato alle dimensioni del difetto osseo.

Il rischio di infezione e di frattura è maggiore con sostituzione ossea banca e quindi protesi metallo sono più comunemente
utilizzato per la ricostruzione dell'osso dopo la rimozione del tumore.

Se il tumore si è diffuso ai nervi e vasi sanguigni che circondano il tumore originale sull'osso, amputazione (rimozione
parte di un arto con l'osteosarcoma) è spesso l'unica scelta.

Quando osteosarcoma si è diffuso ai polmoni o altrove, la chirurgia può essere fatto per rimuovere i tumori in queste lontane
posizioni.

Chemioterapia
La chemioterapia è di solito dato sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Elimina piccole sacche di cellule tumorali nel corpo,
anche quelli troppo piccoli per apparire su scansioni mediche.

Un bambino o un adolescente con osteosarcoma è dato i farmaci chemioterapici per via endovenosa (in una vena) o per via orale (per bocca).
I farmaci entrano nel flusso sanguigno e lavorano per uccidere il cancro in parti del corpo in cui la malattia è diffusa, come l'
polmoni o altri organi.

A breve termine e lungo termine effetti collaterali
Amputazione porta i suoi effetti collaterali a breve e lungo termine. Di solito ci vogliono almeno 3-6 mesi fino a quando un giovane
persona impara ad utilizzare una (artificiale), gamba o braccio artificiale, e questo è solo l'inizio del lungo termine psicologico e
riabilitazione sociale.

Con una chirurgia di salvataggio degli arti, di solito si inizia piegare il ginocchio o la parte del corpo colpita quasi subito. A
macchina movimento passivo continuo (CPM) che si piega continuamente e raddrizza il ginocchio possono essere utilizzati per migliorare movimento
per i tumori intorno al ginocchio.

Terapia fisica e riabilitazione da 6 a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico di solito permette al bambino di camminare inizialmente con
un girello o le stampelle e quindi senza dispositivi di assistenza.

Complicanze precoci dopo chirurgia includono infezione e lenta guarigione della ferita chirurgica, e il metallo protesico
dispositivo o l'osso banca può essere necessario sostituire nel lungo termine. Altri problemi possono includere ritardo frattura della banca
osso o fallimento della banca dell'osso di guarire alle ossa del bambino, che potrebbe richiedere ulteriori interventi chirurgici.

Molti dei farmaci utilizzati nella chemioterapia comportano anche il rischio di entrambi i problemi a breve termine ea lungo termine. A breve scadenza
effetti includono anemia, sanguinamento anormale, e aumento del rischio di infezione a causa della distruzione del midollo osseo, così
come danni ai reni e irregolarità mestruali.

Alcuni farmaci hanno un rischio di infiammazione della vescica e sanguinamento nelle urine, perdita di udito, e danni al fegato. Altri possono
causare problemi di cuore e la pelle. Anni dopo la chemio per osteosarcoma, i pazienti hanno un aumentato rischio di sviluppare altre
tumori.

Le probabilità di una cura
Recenti studi hanno segnalato che i tassi di sopravvivenza del 60% a 80% sono possibili per l'osteosarcoma, che non si è diffuso al di là di
il tumore, a seconda del successo della chemioterapia.

L'osteosarcoma, che si è diffuso non può essere sempre trattata come con successo. Inoltre, un bambino la cui osteosarcoma si trova in una
braccio o una gamba ha generalmente una prognosi migliore rispetto a quello di cui la malattia coinvolge le costole, scapole, colonna vertebrale, o pelvico
ossa.

Nuovi trattamenti
I trattamenti sono stati sviluppati e studiati con nuovi farmaci chemioterapici. Un'altra ricerca è focalizzata sul ruolo certo
fattori di crescita possono svolgere nello sviluppo di osteosarcoma. Questa ricerca può essere utilizzato per sviluppare nuovi farmaci per
rallentare questi fattori di crescita come un modo per curare il cancro.

Per osteosarcomi che non possono essere rimosse chirurgicamente, sono in corso studi per trattamenti di test che utilizzano nuove combinazioni di
chemioterapia e localizzata, alte dosi di radiazioni.