Linfoma

Linfoma


Il termine linfoma si riferisce a tumori che hanno origine nei tessuti linfatici del corpo. Tessuti linfatici sono la linfa
nodi (chiamati anche ghiandole linfatiche), timo, milza, tonsille, adenoidi, e midollo osseo, così come i canali (chiamati
linfatici o vasi linfatici) che li collegano. Anche se molti tipi di cancro alla fine diffondono a parti del linfatico
sistema, i linfomi sono distinte perché in realtà provengono lì.

Circa 1.700 bambini di età inferiore ai 20 anni con diagnosi di linfoma di ogni anno negli Stati Uniti. I linfomi sono
suddivisi in due grandi categorie, a seconda del loro aspetto delle cellule cancerose (maligno). Questi sono noti come
Linfoma di Hodgkin e linfoma non-Hodgkin (NHL). Insieme, sono il terzo tipo più comune di cancro nei bambini.

Linfoma di Hodgkin
Questo tipo di linfoma è definita dalla presenza di cellule maligne specifici, chiamati cellule di Reed-Sternberg, nella linfa
nodi o in qualche altro tessuto linfatico. Linfoma di Hodgkin colpisce circa 3 su 100.000 americani, più comunemente
durante l'età adulta precoce e tardiva (tra i 15 e 40 anni e dopo i 55 anni).

Il primo sintomo più comune di linfoma di Hodgkin è un ingrossamento indolore dei linfonodi (una condizione nota come
gonfiore delle ghiandole) situato nel collo, sopra la clavicola, nella zona delle ascelle, o all'inguine.

Se il cancro coinvolge i linfonodi nel centro del petto, pressione da questo gonfiore può scatenare un inspiegabile
tosse, mancanza di respiro, o problemi nel flusso di sangue da e per il cuore.

Circa un terzo dei pazienti che hanno altri sintomi non specifici, tra cui la stanchezza, scarso appetito, prurito, orticaria.
Febbre inspiegabile, sudorazione notturna e perdita di peso sono anche comuni.

Linfoma non-Hodgkin (NHL)
Ci sono circa 500 nuovi casi di linfoma non-Hodgkin diagnosticati ogni anno nei bambini negli Stati Uniti. Viene effettuato
qualsiasi età durante l'infanzia, ma è rara prima dei 3. NHL è leggermente più comune di malattia di Hodgkin nei bambini di età inferiore ai
15 anni.

Nel linfoma non-Hodgkin, non vi è crescita maligna di specifici tipi di linfociti (un tipo di globuli bianchi che
raccoglie nei linfonodi). Crescita maligna dei linfociti è visto anche in una delle forme di leucemia (acuta
leucemia linfoblastica, o ALL), il che rende a volte difficile distinguere tra il linfoma e la leucemia in
bambini. In generale, le persone con linfoma non hanno o solo un minimo coinvolgimento del midollo osseo, mentre quelli con la leucemia
avere un ampio coinvolgimento del midollo osseo.

Rischio di linfoma Infanzia
Sia la malattia di Hodgkin e NHL tendono a manifestarsi più spesso in persone con alcune immunodeficienze gravi - tra cui
persone con difetti ereditari del sistema immunitario, gli adulti con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), o quelli che sono stati
trattati con farmaci immunosoppressori dopo il trapianto di organi.

Anche se non lo stile di vita sono stati sicuramente legato ai linfomi infantili, i bambini che hanno ricevuto o radiazioni
trattamenti chemioterapici o per altri tipi di cancro sembrano avere un rischio maggiore di sviluppare un linfoma più tardi nella vita.

Nella maggior parte dei casi, né i genitori, né i bambini hanno il controllo sui fattori che causano linfomi. La maggior parte dei linfomi provengono da
mutazioni noninherited (errori) nei geni della crescita delle cellule del sangue. Controlli pediatrici regolari possono a volte individuare presto
sintomi di linfoma nei casi relativamente rari in cui questo tipo di tumore è legato ad un problema immunitario ereditario, HIV
infezione, previo trattamento del cancro, o il trattamento di farmaci immunosoppressori per trapianti di organi.

Diagnosi
Il medico controllerà il peso del vostro bambino ed eseguire un esame fisico per cercare linfonodi e segni ingranditi
di infezione locale. Lui o lei esaminerà anche petto del bambino con uno stetoscopio e si sentirà l'addome per verificare
per il dolore, allargamento organo, o fluido accumulo.

Oltre a fare un esame fisico, il medico prenderà una storia medica di cui si chiede sul passato di tuo figlio
salute, la salute della vostra famiglia, e altre questioni.

A volte, quando un bambino si trova ad avere un linfonodo ingrossato per nessun motivo apparente, il medico guarda il nodo
vicino per vedere se continua a crescere. Il medico può prescrivere antibiotici se si crede la ghiandola di essere infettati da
batteri, o fare esami del sangue per alcuni tipi di infezione. Se il linfonodo rimane allargata, il passo successivo è una biopsia
(La rimozione e l'esame dei tessuti, cellule o fluidi dal corpo). Le biopsie sono necessari anche per i linfomi che
coinvolgere il midollo osseo o delle strutture all'interno del torace o all'addome.

A seconda della posizione del tessuto da campionare, la biopsia può essere fatto utilizzando un ago cavo sottile (noto come ago
aspirazione) o una piccola incisione chirurgica fatta in anestesia generale. Talvolta, una biopsia può richiedere un intervento chirurgico
escissione in anestesia, in cui un pezzo del linfonodo o l'intero linfonodo viene rimosso.

In laboratorio, i campioni di tessuto ottenuti da biopsia sono esaminati per determinare il tipo specifico di linfoma. In
Oltre a questi test di laboratorio di base, i test più sofisticati sono anche generalmente fatto, compresi gli studi genetici, a
distinguere tra specifici tipi di linfoma.

Per identificare quali aree del corpo sono colpite da linfoma, le seguenti prove sono inoltre comunemente usati:

esami del sangue, tra cui emocromocitometrico completo (CBC)
chimica del sangue, compresi i test di funzionalità epatica e renale
biopsia del midollo osseo o di aspirazione
puntura lombare (rachicentesi) per verificare la presenza di cancro diffuso al sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale)
ultrasuoni
La tomografia computerizzata (TC) del torace e dell'addome, e qualche volta i raggi X
la risonanza magnetica (MRI)
scintigrafia ossea, scansione gallio, e / o positrone emisson tomografia (PET) (quando un materiale radioattivo viene iniettato nella
flusso sanguigno per cercare evidenza di tumori in tutto il corpo)
Questi test sono importanti per determinare la diffusione del linfoma all'interno del corpo per guidare il tipo di trattamento
dovrebbe essere usato.

Trattamento
Trattamento del linfoma infantile è in gran parte determinata dalla messa in scena. Messa in scena è un modo per catalogare o classificare i pazienti
secondo quanto estesa la malattia al momento della diagnosi.

La chemioterapia (l'uso di farmaci molto potenti per uccidere le cellule tumorali) è la forma primaria di trattamento per tutti i tipi
di linfoma. In taluni casi, la radiazione (l'uso di radiazioni ad alta energia per ridurre i tumori e mantenere le cellule tumorali da
crescente), può anche essere usato.

A breve termine e lungo termine effetti collaterali
Intensive linfoma chemioterapia colpisce il midollo osseo, causando anemia e problemi di coagulazione, e aumentando il rischio
per le infezioni gravi. Chemioterapia e radioterapia trattamenti hanno molti altri effetti collaterali - alcuni a breve termine (ad esempio
perdita di capelli, i cambiamenti nel colore della pelle, aumenta il rischio di infezione, e la nausea e vomito) e alcuni a lungo termine (ad esempio il cuore e
danni ai reni, problemi riproduttivi, problemi alla tiroide, o lo sviluppo di un altro cancro nel corso della vita) - che
i genitori dovrebbero discutere con il loro medico.

Le recidive
Anche se la maggior parte dei ragazzi non recuperare da linfoma, alcuni con grave malattia avrà una ricaduta (recidiva del cancro).
Per questi bambini, trapianti di midollo osseo e trapianti di cellule staminali sono spesso tra le più recenti opzioni di trattamento.

Durante un midollo osseo / trapianto di cellule staminali, chemioterapia intensiva con o senza radioterapia è dato per uccidere
le cellule cancerose residue. Poi, di midollo / staminali osseo le cellule sane vengono introdotte nel corpo, nella speranza che sarà
iniziare a produrre globuli bianchi che aiutano i bambini a combattere le infezioni.

Nuovi trattamenti
Promettenti nuovi trattamenti in fase di sviluppo per i linfomi infantili comprendono diversi tipi di terapia immunitaria,
specificamente l'uso di anticorpi per consegnare farmaci chemioterapici o sostanze chimiche radioattive direttamente alle cellule del linfoma.
Questo Targeting diretto delle cellule di linfoma può evitare gli effetti collaterali tossici che si verificano quando la chemioterapia e di oggi
trattamenti di radiazione danno normale, i tessuti del corpo non tumorali.