Stenosi pilorica

Stenosi pilorica


Mentre si stava anticipando il vostro nuovo bambino, probabilmente mentalmente preparato per gli aspetti di Messier bambino
allevamento: pannolini poopy, macchie di cibo, e, naturalmente, sputare. Ma ciò che è normale e ciò che non è quando si tratta di sputare
l'alto o il vomito nei bambini?

Chi stenosi pilorica
Stenosi pilorica, una condizione che può influenzare il tratto gastrointestinale durante l'infanzia, non è normale - può causare
il bambino a vomitare con forza e spesso e può causare altri problemi come la disidratazione e il sale e gli squilibri dei fluidi.
Il trattamento immediato per stenosi pilorica è estremamente importante.

Stenosi pilorica è un restringimento del piloro, la parte inferiore dello stomaco attraverso cui cibo e altri stomaco
contenuti passano per entrare nel piccolo intestino. Quando un bambino ha stenosi pilorica, i muscoli delle piloro sono diventati
allargata e causa restringendo all'interno del canale pilorica al punto in cui è impedito dal cibo svuotamento della
stomaco.

Chiamato anche infantile ipertrofica del piloro stenosi, stenosi pilorica è una forma di ostruzione gastrica, che
significa un blocco dallo stomaco nell'intestino. Stenosi pilorica è abbastanza comune - colpisce circa 3 su 1.000
bambini negli Stati Uniti. E 'a circa quattro volte più probabilità di verificarsi in primogeniti neonati di sesso maschile e ha anche dimostrato
a funzionare in famiglie - se un genitore ha avuto stenosi pilorica, poi un bambino ha fino a un rischio del 20% di sviluppare esso. Pilorica
stenosi si verifica più comunemente nei bambini caucasici che in bambini di altre etnie.

La maggior parte dei bambini che sviluppano sintomi di stenosi pilorica sono di solito tra 3-5 settimane. È uno dei più comuni
cause di ostruzione intestinale durante l'infanzia che richiede un intervento chirurgico.

Cause
Si ritiene che i bambini che sviluppano stenosi pilorica non sono nati con esso, ma che l'ispessimento progressivo della
piloro si verifica dopo la nascita. Un bambino inizia a mostrare sintomi quando il piloro è così addensata che lo stomaco non può
più vuota correttamente.

Non si sa esattamente cosa provoca l'ispessimento dei muscoli del piloro. Essa può essere una combinazione di più
fattori, per esempio, l'uso di eritromicina nelle prime 2 settimane di vita è stata associata a stenosi pilorica, e
c'è anche un collegamento in neonati le cui madri hanno assunto questo antibiotico alla fine della gravidanza o durante l'allattamento.

Segni e sintomi
I sintomi della stenosi pilorica iniziano generalmente circa 3 settimane di età. Essi includono:

Vomito. Il primo sintomo di stenosi pilorica è di solito il vomito. In un primo momento può sembrare che il bambino è semplicemente
sputare spesso, ma poi tende a progredire a proiettile vomito, in cui il latte materno o artificiale è
espulsa con forza dalla bocca, in un arco, talvolta su una distanza di diversi metri. Proiettile vomito di solito
avviene subito dopo la fine di una alimentazione, anche se in alcuni casi può essere ritardato per ore.

In alcuni casi, il latte vomitò può odore coagulati perché è mescolato con acido dello stomaco. Il vomito non conterrà
bile, un fluido verdastro dal fegato che si mescola con il cibo digerito dopo che lascia lo stomaco.

Nonostante il vomito, un bambino con stenosi pilorica è di solito di nuovo fame subito dopo il vomito e si vuole mangiare. Gli
sintomi di stenosi pilorica può essere ingannevole perché, anche se un bambino può sembrare scomodo, che non può apparire
in grande dolore o al primo sguardo molto malato.
Variazioni delle feci. I bambini con stenosi pilorica di solito hanno meno, sgabelli piccoli perché poco o nessun cibo sta raggiungendo
l'intestino. La stitichezza o feci che hanno muco in essi possono essere anche sintomi.
Il mancato aumento di peso e letargia. La maggior parte dei bambini con stenosi pilorica non riusciranno ad aumentare di peso o si perde peso. Come
la condizione peggiora, sono a rischio di sviluppare fluido e le anomalie di sale e di diventare disidratati.

Bambini disidratati sono meno attivi del solito, e possono sviluppare un affondata "debole" sulle loro teste, occhi infossati, e
la loro pelle può apparire rugosa. Perché meno urina è fatta, può essere più di 4-6 ore tra pannolini bagnati.

Dopo i feed, sono aumentate le contrazioni dello stomaco possono rendere evidenti increspature, o onde di peristalsi, che si muovono da sinistra a
proprio sopra il ventre del bambino, come lo stomaco cerca di svuotare contro gli piloro ispessita.
E 'importante contattare il medico se il bambino sperimenta uno di questi sintomi.

Altre condizioni possono avere sintomi simili. Per esempio, la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) di solito inizia prima delle 8
settimane di età, con eccesso di sputare, o reflusso - che può assomigliare il vomito - che avviene dopo le poppate. Tuttavia,
la maggior parte dei bambini con malattia da reflusso gastroesofageo non sperimentare proiettile vomito, e anche se possono avere scarso aumento di peso,
essi tendono ad avere feci normali.

Nei neonati, i sintomi di gastroenterite - infiammazione nel tratto digestivo, che può essere causata da virus o batteri
infezione - potrebbe anche in qualche modo assomigliare stenosi pilorica. Vomito e disidratazione sono visti con entrambe le condizioni;
Tuttavia, i bambini con gastroenterite di solito hanno anche diarrea con feci sciolte, acquose, o, a volte sanguinante. Diarrea
di solito non si vede con stenosi pilorica.

Diagnosi e trattamento
Il medico farà domande dettagliate circa l'alimentazione del bambino e modelli di vomito, compreso l'aspetto della
vomito. La parte più importante della diagnosi di stenosi pilorica è una storia affidabile e costante e la descrizione del
vomito.

Il bambino sarà esaminato, e qualsiasi perdita di peso o di incapacità a mantenere la crescita dalla nascita si fa notare. Durante l'esame,
il medico dovrà verificare la presenza di un nodulo all'addome - che di solito è ferma e mobili e si sente come un oliva. Medici
a volte sento questo pezzo e se lo fanno, è una forte indicazione che un bambino ha stenosi pilorica.

Se la storia di alimentazione del bambino e l'esame obiettivo suggeriscono stenosi pilorica, una ecografia addome del bambino
solito essere eseguita. Allargata, piloro ispessita può essere visto su immagini ecografiche. Il medico può chiedere che non si
nutrire il suo bambino per diverse ore prima di una ecografia per cercare stenosi pilorica.

A volte invece di una ecografia, viene eseguita una rondine bario. I bambini ingoiano una piccola quantità di un liquido gessoso
(Bario), e quindi i raggi X speciali sono presi per visualizzare la regione pilorica dello stomaco per vedere se c'è qualche restringimento o
blocco.

I bambini con sospetto di stenosi pilorica di solito sottoposti a test del sangue in quanto il vomito continuo di acido dello stomaco,
così come la disidratazione conseguente a perdite di fluido, può causare sale e altri squilibri nel sangue che deve essere
corretto.

Quando un bambino viene diagnosticata la stenosi pilorica, sia con l'ecografia o bario, il bambino sarà ammesso a
l'ospedale e preparato per un intervento chirurgico. Eventuali problemi di disidratazione o di elettroliti nel sangue saranno corretti con
per via endovenosa (IV) fluidi, di solito entro 24 ore.

Una procedura chirurgica denominata pyloromyotomy, che comporta il taglio attraverso i muscoli ispessiti del piloro, è
eseguita per alleviare l'ostruzione che deriva da stenosi pilorica. Il piloro viene monitorata tramite un piccolissimo
incisione, ed i muscoli che sono troppo cresciuto e ispessita sono sparsi e rilassati.

La chirurgia può essere eseguita tramite laparoscopia. Questa è una tecnica che utilizza un minuscolo ambito collocato in una incisione
nel ventre pulsante che permette al medico di vedere l'area del piloro. Con l'aiuto di altri piccoli strumenti posti
in incisioni nelle vicinanze, l'intervento è stato completato.

La maggior parte dei bambini sono in grado di tornare a poppate normali abbastanza rapidamente, di solito 3-4 ore dopo l'intervento chirurgico. Causa
gonfiore al sito di intervento chirurgico, il bambino può ancora vomitare piccole quantità per un giorno o due dopo l'intervento chirurgico. Finché ci sono
senza complicazioni, la maggior parte dei bambini che hanno subito pyloromyotomy possono tornare a un normale programma di alimentazione e di essere mandato a casa
da 24 a 48 ore di intervento chirurgico.

Se sta allattando, si può essere preoccupati di essere in grado di continuare l'alimentazione, mentre il bambino è ricoverato in ospedale. Gli
ospedale deve essere in grado di fornire con un tiralatte e aiutarvi a suo uso in modo da poter continuare ad esprimere
latte fino a quando il bambino può ancora nutrire regolarmente.

Dopo un pyloromyotomy di successo, il bambino non avrà bisogno di seguire tutte le pianificazioni di alimentazione speciali. Il medico
probabilmente vuole esaminare il vostro bambino in un appuntamento di follow-up per assicurarsi che il sito chirurgico è la guarigione correttamente e
che il vostro bambino si attacca bene e mantenere o aumentare di peso.

Stenosi pilorica non dovrebbe ripresentarsi dopo un pyloromyotomy completo. Se il vostro bambino continua a mostrare sintomi settimane dopo
la chirurgia, può suggerire un altro problema medico, come infiammazione dello stomaco (gastrite) o GERD - o
potrebbe indicare che il pyloromyotomy iniziale era incompleta.

Quando chiamare il medico
Stenosi pilorica è una condizione urgente che richiede una valutazione immediata. Chiamate il vostro medico se il vostro bambino ha vomito
e qualsiasi dei seguenti sintomi:

persistente o vomito a getto dopo l'allattamento
scarso aumento di peso o perdita di peso
diminuita attività o letargia
poche o nessuna feci per un periodo di 1 o 2 giorni
segni di disidratazione, come è diminuita la minzione (più di 4-6 ore tra pannolini bagnati)
affondata "debole" sulla testa, gli occhi infossati