Quando il vostro bambino ha bisogno di un trapianto di fegato
Quando il vostro bambino ha bisogno di un trapianto di fegato
Viene detto che il vostro bambino ha bisogno di un trapianto di fegato può lasciare ti senti spaventato, arrabbiato o confuso. Potrebbe non pienamente
capire perché il vostro bambino ha bisogno di un nuovo organo o in cui il nuovo organo sarà proviene. Basta pensare ai mesi
avanti vi riempia con la paura e apprensione.
Fortunatamente, la maggior parte dei trapianti di fegato sono riuscito. Molti ragazzi che si sottopongono a queste procedure vanno a vivere normale, sano
vita, una volta recuperato da un intervento chirurgico.
A lungo termine, i bambini avranno bisogno di prendere farmaci per aiutare a prevenire le complicanze e di avere regolari controlli per monitorare
la loro nuova funzione epatica.
Cause di insufficienza epatica
Il fegato - un morbido, organo a forma triangolare - è il più grande organo solido del corpo. Si trova accanto alla stomaco sul
lato destro dell'addome. Il fegato ha molte funzioni, come pulizia del sangue di tossine, producendo bile (che aiuta
per abbattere cibo durante la digestione), e immagazzinare energia sotto forma di uno zucchero. Quando il fegato smette di funzionare come
dovrebbe, un bambino può ottenere molto malato, e anche morire.
Il fegato potrebbe non funzionare correttamente per molti motivi. Tra i bambini, la causa più comune di insufficienza epatica è
atresia delle vie biliari. Ciò accade quando dotti biliari del fegato (tubi che trasportano la bile dal fegato) sono mancanti o
bloccata. Quando la bile non può lasciare il fegato, provoca danni al fegato o cirrosi. Le cause di atresia biliare sono
sconosciuto. Alcuni bambini che hanno si sono nati con esso, mentre altri sviluppano in seguito.
Altri motivi il fegato potrebbe smettere di funzionare includono:
Alagille sindrome: una malattia ereditaria (genetica), malattia che causa anomalie del fegato e di altri problemi
deficit di alfa-1-antitripsina: una malattia ereditaria che impedisce al corpo di produrre la proteina alfa-1-
antitripsina, portando a polmone e danni al fegato
emocromatosi: una malattia ereditaria che provoca il corpo di prendere e archiviare troppo ferro, che può danneggiare molti
organi
Epatite: infiammazione del fegato che può avere una varietà di cause
Malattia di Wilson: una malattia ereditaria che provoca un accumulo di rame nel corpo, che può danneggiare molti organi
insufficienza epatica acuta: una condizione in cui il fegato improvvisamente smette di funzionare, talvolta il risultato di un assumere un farmaco
o di ottenere un virus
Ottenere un fegato sano
I medici devono consigliare solo ottenere un trapianto di fegato dopo aver esaurito tutti gli altri trattamenti per cercare di
salvare il fegato di un bambino.
Durante la chirurgia di trapianto, il fegato malato viene rimosso e sostituito con un fegato sano (o solo parte di un fegato) donato
da un'altra persona. La maggior parte dei donatori di organi sono adulti e bambini che hanno accettato (o loro tutori hanno accettato) di donare
loro organi in caso di morte prematura. Hanno scelto di donare i propri organi perché vogliono aiutare qualcun altro
che è malato.
Se un bambino non ha bisogno di un nuovo fegato intero, a volte una porzione di un fegato possono essere donati da una persona vivente, come un
genitore. Questo è chiamato un "trapianto da donatore vivente-correlati." Una persona che dona parte del suo fegato può avere un
dimensioni normali del fegato nuovo entro poche settimane di donare il tessuto perché fegati sono organi che crescono nuove cellule su
proprio (cd rigenerazione).
Analogamente, un bambino che riceve una parte di un nuovo fegato rigenerato del tessuto epatico sufficiente avere un fegato di dimensioni normali
nel giro di poche settimane di trapianto.
Determinare quando intervento chirurgico è necessario
Se il medico ritiene il vostro bambino potrebbe beneficiare di un trapianto di fegato, sarete indirizzati ad un centro di trapianto. Lì,
un team di chirurghi, specialisti del fegato (epatologi), un coordinatore dei trapianti, infermieri, nutrizionisti, psicologi,
e operatori sociali valuteranno il vostro bambino per determinare se lui o lei è un buon candidato per la procedura.
La valutazione comprenderà una anamnesi, un esame fisico, e alcuni test, tra cui analisi del sangue e di imaging
test (come ad esempio una ecografia addominale o TAC). Per controllare più da vicino il fegato, i medici potrebbero anche svolgere un
biopsia (in cui viene rimosso un campione di fegato per essere esaminato al microscopio).
Durante la valutazione, il team di trapianto cercherà di scoprire quante più informazioni sul vostro bambino il più possibile. Questo è
anche un momento per voi e il vostro bambino ad imparare chirurgia dei trapianti. Il team di trapianto è lì per fornire informazioni
e sostegno. Assicuratevi di chiedere loro domande se non capite qualcosa.
Attesa di un organo
Se il team di trapianto decide che un trapianto di fegato è il trattamento giusto, il vostro bambino sarà posto su un organo
lista d'attesa. Questa lista ha i nomi di tutte le persone che sono in attesa per i trapianti di organi. Circa 17.000 americani sono su
la lista d'attesa per un trapianto di fegato, tra cui più di 500 bambini.
Un gruppo chiamato United Network for Organ Sharing (UNOS) è incaricato di sovrintendere questo elenco e determinare chi ottiene
gli organi che vengono donati. Fanno questo sulla base di un punteggio che rappresenta come qualcuno è malato e quanto velocemente la persona
ha bisogno di un nuovo fegato. Il punteggio per i bambini è conosciuta come la malattia pediatrica in fase terminale del fegato, o PELD, punteggio.
Gli organi vengono assegnati anche in base a quale persona in lista di attesa è la migliore corrispondenza per l'organo donato. Ciò significa che
che l'organo è la dimensione giusta per il corpo della persona e il donatore ha lo stesso gruppo sanguigno del ricevente.
Il vostro bambino può essere necessario attendere per trovare un fegato che è una buona partita. Purtroppo, non si sa per quanto tempo l'attesa sarà.
Potrebbe essere solo un paio di giorni, o potrebbe essere anni.
In attesa può essere difficile. Può aiutare a trovare un gruppo di sostegno di genitori i cui figli hanno avuto trapianti o sono in attesa
per i trapianti. Per trovare un gruppo nella vostra zona, si rivolga al medico del bambino o l'assistente sociale presso l'ospedale, o controllare
online.
Ottenere il Call
Quando il fegato diventa disponibile che è una buona partita, la vostra famiglia sarà comunicato via telefono o cercapersone e sarà necessario
andare in ospedale subito. Perché questo potrebbe accadere in qualsiasi momento, si dovrebbe sempre essere preparati.
Quando si arriva in ospedale, il team di trapianto preparare il bambino per la chirurgia. Essi possono eseguire diversi test per
garantire che il fegato è una buona partita. Una volta che il gruppo decide che è tutto OK, il vostro bambino sarà spostato in un
sala operatoria.
In sala operatoria, il vostro bambino sarà dato l'anestesia, in modo che lui o lei dormirà attraverso l'intervento chirurgico e non sentire
nulla. I medici potranno fare un'incisione nella pancia del bambino, attraverso il quale saranno togliere il fegato malato e mettere
nel fegato donato. Vasi sanguigni e dei dotti biliari del fegato nuovo saranno allegate a l'altra incisione organs.The
saranno poi cucita chiusa.
La maggior parte dei trapianti di fegato prendere tra 6 e 10 ore. Qualcuno del team di trapianto vi terrà informati su
come la procedura sta andando, mentre si attende.
Ripresa
Subito dopo l'intervento chirurgico, il bambino sarà spostato in una stanza nel reparto terapia intensiva pediatrica, o di terapia intensiva pediatrica. Si dovrebbe essere in
in grado di essere con il vostro bambino in questo momento. Il vostro bambino sarà dato farmaci per il dolore e può essere appoggiata quando si arriva.
La lunghezza del tempo il vostro bambino trascorrerà nella terapia intensiva pediatrica dipenderà la sua condizione. In generale, il soggiorno è solo un
pochi giorni. Quando pronti, il vostro bambino sarà trasferito dalla terapia intensiva pediatrica di un'unità speciale in ospedale per il trapianto
pazienti. Lì, il team di trapianto curare e monitorare attentamente il vostro bambino. La maggior parte dei ragazzi non hanno alcun problema
dopo l'intervento chirurgico, ma emorragie, infezioni e altri problemi possono verificarsi.
La maggior parte dei bambini rimangono in ospedale per un paio di settimane dopo l'intervento chirurgico. Durante questo tempo, essi e le loro famiglie imparano
come la cura per il nuovo fegato. Essere sicuri di aver compreso tutte le istruzioni dei medici, perché il vostro bambino avrà bisogno di
seguire con attenzione.
Il vostro bambino sarà dimesso dall'ospedale quando la squadra di trapianto d'accordo che lui o lei è pronto. Tuttavia, il vostro
bambino dovrà ritornare all'ospedale molte volte durante le settimane dopo essere scaricata in modo che i medici possono
continuare a fare in modo che tutto sta andando bene con il recupero.
Possibili complicazioni
Uno dei problemi più comuni dopo chirurgia di trapianto è il rigetto. Il rifiuto è normale reazione del corpo ad una
sostanza estranea. Solitamente, questa reazione è vantaggiosa. Per esempio, è il modo in cui il corpo si difende
batteri e virus pericolosi.
Nel caso di un trapianto di fegato, il corpo non riconosce il nuovo fegato e non sa che il fegato è utile.
Come risultato, il sistema immunitario cerca di attaccare esso.
Farmaci (chiamati immunosoppressori) possono aiutare a controllare questa reazione. In un certo senso, essi ingannano il corpo ad accettare
il nuovo organo. Anche se il rischio di rigetto è maggiore nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico di trapianto, il corpo mai
accetta completamente un nuovo fegato e quindi farmaci anti-rigetto devono essere prese per la vita. Il team di trapianto deciderà
quali farmaci sono i migliori per il vostro bambino. I farmaci devono essere prese esattamente come da istruzioni.
Purtroppo, questi farmaci anche lasciare i bambini vulnerabili ad alcune infezioni. Questo rischio è maggiore a destra dopo
intervento chirurgico, e il vostro bambino sarà dato altri farmaci per ridurre questo rischio. Quando possibile, il bambino dovrebbe evitare
persone che sono malati per ridurre il rischio di infezione.
Di solito, la quantità di immunosoppressori una persona prende è progressivamente ridotto come il corpo si abitua al nuovo organo e
diminuisce il rischio di rigetto. Raramente, il corpo si rifiuta di accettare il nuovo organo e un altro trapianto di fegato è
necessario.
Restare in buona salute per la vita
Quasi tutti i bambini che hanno i trapianti di fegato continuano a vivere una vita normale, sana dopo che il recupero da un intervento chirurgico.
Sono necessari controlli regolari per monitorare le complicanze. In un primo momento, questi controlli si verificheranno molto frequentemente, a partire
fuori tutte le volte che una o due volte a settimana. Diventano gradualmente meno frequenti, però, e alla fine potrebbe essere necessario solo
una volta all'anno.
Dopo l'intervento chirurgico di trapianto, si può aiutare il vostro bambino facendo in modo che lui o lei prende tutti i farmaci come indicato. Inoltre,
incoraggiare il bambino a ottenere un sacco di esercizio fisico e mangiare bene. Questi comportamenti sani contribuiranno a garantire che la nuova
fegato rimane in buona salute per tutta la vita.