Tumori cerebrali

Tumori cerebrali


I tumori cerebrali sono i tumori solidi più comuni dell'infanzia, così comune come la leucemia.

Ci sono differenze enormi tra i tumori cerebrali nei bambini, alcuni hanno una visione molto povera, mentre altri possono essere curate
con la sola chirurgia. Queste differenze possono far comprendere i tumori cerebrali pediatrici, e trovare il giusto trattamento per
ciascuno, confondendo.

Che cosa è un tumore al cervello?
Un tumore è un qualsiasi massa causata dalla crescita anormale o incontrollata di cellule. Tumori del cervello sono classificati in base alla
diversi fattori, tra cui si trovano, dal tipo di cellule coinvolte, e quanto velocemente stanno crescendo.

Termini medici medici possono usare per descrivere i tumori cerebrali sono:

Low-grade vs alto grado: Di solito, i tumori a basso grado hanno una crescita lenta, mentre i tumori ad alto grado sono in rapida crescita e
aggressivo. Tumori ad alto grado possono invadere i tessuti vicini o sparsi in altre parti del corpo, e sono più propensi a ricorrere
dopo il trattamento. Essi sono generalmente associati a una prospettiva peggiore.
Localizzata vs invasivo: un tumore localizzato è limitata ad una zona ed è generalmente più facile da rimuovere, finché è in
una parte accessibile del cervello. Un tumore invasivo è diffuso in aree circostanti ed è più difficile o impossibile
rimuovere completamente.
Primaria vs secondaria: tumori cerebrali primari origine nel cervello. Tumori cerebrali secondari sono costituiti da cellule che hanno
diffusione (metastasi) al cervello da qualche altra parte del corpo. Nei bambini, la maggior parte dei tumori al cervello sono primario.
Che cosa causa un tumore al cervello?
Come tutti i tumori, i tumori cerebrali si originano quando una cellula normale comincia a crescere in modo anomalo e si moltiplicano troppo in fretta. Alla fine
queste cellule si sviluppano in una massa chiamato tumore. La causa esatta di questa crescita abnorme è sconosciuta, anche se la ricerca
continua sulle possibili cause genetiche e ambientali.

Alcuni bambini che hanno determinate condizioni genetiche hanno una maggiore probabilità di sviluppare tumori cerebrali. Malattie come
neurofibromatosi, malattia di von Hippel-Lindau, e la sindrome di Li-Fraumeni sono tutti associati con un rischio più elevato di cervello
tumori.

Segni e sintomi
Un tumore al cervello può causare sintomi premendo direttamente sul cervello circostante o provocando un accumulo di liquido spinale
e pressione in tutto il cervello (una condizione nota come idrocefalo). Una gamma di sintomi può sviluppare come conseguenza.

Segni o sintomi variano a seconda dell'età del bambino e la posizione del tumore, ma possono includere:

vomito
sequestri
debolezza del viso, tronco, braccia, o gambe
difficoltà di parola
difficoltà a piedi o camminare
scarso coordinamento
mal di testa
nei bambini, una testa rapidamente allargando
Poiché i sintomi possono sviluppare gradualmente e possono essere come quelli di altre condizioni comuni infantili, tumori cerebrali possono essere
difficile da diagnosticare. Quindi è sempre opportuno discutere di eventuali sintomi che si interessano con il medico del bambino.

Diagnosi
Un medico che sospetta che un bambino ha un tumore al cervello ordinerà studi di imaging del cervello: una TAC, risonanza magnetica, o forse
entrambi. Queste procedure consentono medici vedere all'interno del cervello e identificare eventuali aree che sembrano anomali. Anche se entrambi sono
indolore, richiedono ai bambini di essere molto ancora. Alcuni bambini, soprattutto quelli che sono giovani, possono avere bisogno di essere sedato
per queste scansioni.

Se gli studi di imaging rivelano un tumore al cervello, allora la chirurgia è probabile che sia il passo successivo. Un neurochirurgo pediatrico cercherà di
rimuovere il tumore; se rimozione completa non è possibile, allora rimozione parziale - o almeno una biopsia (prelievo di un campione
per l'esame microscopico) - può essere fatto per confermare la diagnosi.

Un patologo pediatrico (un medico che aiuta a diagnosticare le malattie nei bambini, cercando in tessuti e cellule sotto un
microscopio) esaminerà quindi il tessuto di classificare e grado del tumore.

Prove speciali potrebbero essere utilizzati per analizzare la composizione genetica delle cellule tumorali. Utilizzando questi test per ottenere specifici
informazioni su cellule tumorali può aiutare i medici a identificare il tumore e sviluppare il miglior piano di trattamento per una persona con un
tumore cerebrale.

Trattamento
Il trattamento per un tumore al cervello richiede un team di medici specialisti. Pazienti con tumore cerebrale più pediatrici richiedono un certo
combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia. I progressi in tutte e tre le aree di trattamento negli ultimi
decenni hanno contribuito a migliorare i risultati.

La cura di un bambino con un tumore al cervello è molto complicato e richiede uno stretto coordinamento tra i membri del medico
squadra, che in genere comprendono:

una pediatrico neuro-oncologo (un medico specializzato nel trattamento dei tumori del cervello o della colonna vertebrale)
un neurologo pediatrico (un medico specializzato in disturbi del sistema nervoso)
un neurochirurgo pediatrico (un chirurgo che opera sul cervello o della colonna vertebrale)
un terapeuta radiazione pediatrica (uno specialista che amministra la radioterapia)
specialisti in pediatria Medicina Riabilitativa, tra cui discorso, fisioterapisti, e sul lavoro
psicologi pediatrici e assistenti sociali
Questi esperti potranno scegliere la terapia di un bambino molto attentamente. Trovare un trattamento che sarà efficace e curare il bambino
ma non causare effetti collaterali inaccettabili è probabilmente uno degli aspetti più difficili di trattamento dei tumori cerebrali.

Chirurgia
Neurochirurghi pediatrici stanno avendo più successo che mai per aiutare a curare i bambini con tumori cerebrali, in parte perché
di nuove tecnologie in sala operatoria e in parte perché è stato scoperto che un approccio chirurgico aggressivo
diagnosi può aumentare in modo significativo la possibilità di cura.

Neurochirurghi possono utilizzare dispositivi stereotassica, che aiutano i tumori bersaglio, fornendo le immagini 3D del cervello durante l'intervento chirurgico.
Messo in scena ambulatori sono anche utilizzati più frequentemente. Ciò significa che invece di cercare di rimuovere un grosso tumore tutti allo
volta, chirurghi prenderanno solo parte del tumore al momento della diagnosi. Il paziente si metterà chemioterapia e / o radioterapia
La terapia per ridurre il tumore e poi tornare in sala operatoria una seconda o anche una terza volta per cercare di rimuovere il resto
del tumore.

Dopo l'intervento chirurgico, alcuni pazienti possono non richiedere alcun altro trattamento oltre osservazione (controlli periodici e le scansioni di imaging
guardare per problemi). Molti, tuttavia, richiederanno la radioterapia, la chemioterapia, o una combinazione di entrambi.

Radioterapia
Radioterapia - l'uso di luce ad alta energia per distruggere le cellule in rapida moltiplicazione - è molto efficace nel trattamento
di molti tumori cerebrali pediatrici. Tuttavia, perché il cervello in bambini di età inferiore ai 10 anni in via di sviluppo (e
specialmente quelli più giovani di 5) è altamente sensibili ai suoi effetti, la radioterapia può avere gravi a lungo termine
conseguenze. Questi possono includere convulsioni, ictus, ritardo nello sviluppo, problemi di apprendimento, problemi di crescita e ormoni
problemi.

La decisione di utilizzare la radioterapia è, quindi, un uno particolarmente impegnativo per quanto riguarda i bambini.

Le modalità di comunicazione radioterapia sono cambiati in modo significativo nel corso degli ultimi decenni. Nuovo computer-assistita
tecnologie permettono ai medici di costruire campi di radiazione 3D che mira con precisione il tessuto tumorale evitando danni a
importanti strutture cerebrali, come i centri acustici.

Chemioterapia
La chemioterapia (chemio) è l'uso di farmaci per uccidere le cellule tumorali. Si è spesso data per mezzo di uno speciale di lunga durata
per via endovenosa (IV) catetere chiamato una linea centrale, e può richiedere frequenti ricoveri in ospedale.

Anche se la chemioterapia ha molti effetti collaterali a breve termine (come affaticamento, nausea, vomito e perdita di capelli), ha meno
effetti collaterali a lungo termine rispetto a radioterapia. Molti bambini con tumori cerebrali sono trattati con chemio per ritardare
o evitare trattamento con radiazioni.

Diversamente tumori cerebrali negli adulti, molti tumori cerebrali pediatrici sono molto sensibili agli effetti della chemio, quindi è
solitamente usata per molti bambini con tumori cerebrali.

Comuni tipi di tumori cerebrali
Ci sono molti diversi tipi di tumori cerebrali pediatrici, che vanno da quelli che possono essere curate con la terapia minimo per
quelli che non possono essere curate anche con la terapia aggressiva.

Alcuni dei tipi più comuni sono:

Astrocitoma
Astrocitomi vengono in quattro principali sottotipi: giovanile pilocytic astrocitoma, astrocitoma fibrillare, l'astrocitoma anaplastico,
e glioblastoma multiforme.

Una caratteristica importante nel determinare le prospettive per i pazienti con astrocitoma è la posizione, perché questo influenza direttamente
la possibilità di una cura. I tumori che può essere completamente rimossa chirurgicamente sono molto più probabilità di essere guarito, mentre quelli
che non può essere completamente rimosso sono, in generale, meno curabile.

Ependimomi
Ependimomi sono trattati principalmente con la chirurgia e la radioterapia. Se il tumore può essere completamente rimosso, i pazienti
con ependimoma può avere bisogno di nessun trattamenti aggiuntivi. Tuttavia, alcuni completamente rimosso ependimoma e la maggior parte non completamente
ependimoma rimosse richiedono ulteriori trattamenti - di solito la radioterapia e talvolta anche la chemioterapia.

Tronco encefalico gliomi
Tronco encefalico gliomi si riferiscono a un gruppo di tumori del tronco encefalico che si differenziano principalmente per posizione. La maggior parte sono curabili con
chirurgia e / o radioterapia, tranne il tipo più comune e grave, il glioma pontino diffuso. Questi tumori, che
originari di una parte del tronco cerebrale chiamata Pons, sono raramente curabile anche con una terapia aggressiva. Il trattamento per
diffusa pontino gliomi di solito comprende la radioterapia, che allunga la sopravvivenza e migliora la qualità della vita, ma è
raramente curativa.

Medulloblastomas e primitivi neuroectodermici Tumori (PNETs)
Medulloblastomas e tumori primitivi neuroectodermici sono i tumori cerebrali molto simili e sembrano quasi identici sotto
il microscopio. Medulloblastoma, per definizione, può avvenire solo nella fossa posteriore o cervelletto (la restituzione di parte del
cervello), mentre i tumori primitivi neuroectodermici possono verificarsi in qualsiasi parte del cervello o del midollo spinale. Questi tumori sono altamente
sensibili alla chemioterapia e la radioterapia, così moderni regimi di trattamento sono generalmente curativa. Sebbene il trattamento
regimi siano efficaci, gli effetti collaterali tardivi della terapia può essere un problema significativo.

Craniofaringiomi
Craniofaringiomi sono tumori di basso grado che sorgono nel mezzo del cervello vicino alla ghiandola pituitaria. Come risultato di
la loro posizione, molti pazienti hanno endocrinologic (ormone) problemi quando il tumore è diagnosticata e dopo che è trattata.

Mentre craniofaringiomi possono essere curate con la sola chirurgia, la maggior parte dei centri pediatrici non tentare la rimozione totale del
del tumore al momento della diagnosi a meno che non può essere realizzato senza danno alle strutture circostanti sensibili. Rimozione totale di
il tumore senza considerazione di queste strutture circostanti può causare carenze ormonali permanenti che possono essere
difficile da gestire.

Pertanto, per la maggior parte dei pazienti, solo rimozione parziale del tumore è fatto a diagnosi, seguita da radioterapia per
qualsiasi tumore residuo. Questo approccio provoca solitamente efficace trattamento del tumore senza provocare ormone permanente
carenze.

Tumori delle cellule germinali
Questi tumori cerebrali di solito nascono da due zone speciali nel mezzo del cervello - le aree intorno alla pituitaria e
ghiandole pineale. Tumori delle cellule germinali sono due tipi principali, germinomas e tumori a cellule germinali nongerminomatous.

Germinomas sono sensibili alla chemio e la radioterapia ed entrambi sono di solito utilizzati per contribuire al raggiungimento di un eccellente tasso di guarigione.
Tumori germinali Nongerminomatous includono vari tipi di tumori che, in generale, non sono così vulcanizzabile
germinomas. Tumori delle cellule germinali Nongerminomatous sono trattati con la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia.

Effetti tardivi
Effetti tardivi sono i problemi che i pazienti possono sviluppare dopo i trattamenti del cancro sono finiti. Per i sopravvissuti del cervello pediatrica
tumori, effetti tardivi possono includere ritardo cognitivo (problemi di apprendimento e di pensiero), convulsioni, anomalie della crescita,
carenze ormonali, problemi alla vista e l'udito, e la possibilità di sviluppare un secondo tumore, tra cui un secondo
tumore cerebrale.

A causa di questi problemi a volte non visibili se non anni dopo il trattamento, l'osservazione attenta e mediche
follow-up sono necessari per guardare per questi.

In alcuni casi, gli effetti a breve termine potrebbero migliorare con l'aiuto della fisica, terapia occupazionale, o discorso e maggio
continuare a migliorare come il cervello guarisce.

In altri casi, i bambini possono sperimentare effetti collaterali che sono più a lungo termine, tra cui difficoltà di apprendimento, problemi di salute
come il ritardo di diabete, la crescita, la pubertà o ritardati o anticipati; disabilità fisiche legate al movimento, la parola, o
deglutizione e problemi emotivi legati allo stress della diagnosi e del trattamento. Alcuni di questi problemi possono diventare
più grave con il passare del tempo.

Essere consapevoli della possibilità di effetti tardivi fisici e psicologici, soprattutto quando arriva il momento per il vostro bambino a
tornare a scuola, le attività, e le amicizie. Parla con gli insegnanti il ​​trattamento impatto ha avuto sul vostro bambino e
discutere le sistemazioni necessarie, compreso un programma limitato, complementare o bagno visite di riposo,
modifiche nelle attività di compiti a casa, di test o di nicchia, e la programmazione farmaco. Il medico può offrire consigli su come
per facilitare la transizione.

La cura per il vostro bambino
I genitori spesso lottano con quanto dire a un bambino che viene diagnosticato un tumore al cervello. Anche se non c'è one-size-
fits-all risposta per questo, gli esperti sono d'accordo che è meglio essere onesti - ma di adattare i dettagli per il vostro bambino
grado di comprensione e maturità emotiva.

Dare quante più informazioni come il vostro bambino richiede, ma non di più. E quando spiega trattamento, cercare di scomposizione in
passaggi. Affrontare ogni parte come viene - visitando vari medici, con una speciale macchina prendere le immagini del cervello,
che necessitano di un intervento - può rendere il quadro meno opprimente. I membri del team di cura tumore al cervello sono esperti
ad aiutare le famiglie parlano con il bambino e fratelli se una famiglia ha bisogno di aiuto con questo.

I bambini devono essere rassicurati sul fatto che il tumore al cervello non è il risultato di tutto ciò che hanno fatto, e che va bene essere arrabbiati o
triste. Davvero ascoltare le paure del bambino, e quando ti senti solo, cercare sostegno. Assistenti sociali dell'ospedale possono mettere
in contatto con altre famiglie di bambini con tumori cerebrali che ci sono stato e possono avere intuizioni da condividere.

Anche essere consapevoli che è comune per i fratelli di sentirsi trascurata, geloso e arrabbiato quando un bambino è gravemente malato. Spiegare
per quanto essi possano capire, e arruolare i membri della famiglia, gli insegnanti e gli amici per aiutare a mantenere un certo senso di normalità per
loro.

E, infine, è così difficile come può essere, prova a prenderti cura di te. I genitori che ricevono il sostegno di cui hanno bisogno sono maggiormente in grado di
sostenere il loro bambino.