Leucemia mieloide acuta (AML)
Leucemia mieloide acuta (AML)
Chi leucemia
La leucemia è un tipo di cancro che colpisce i globuli bianchi del corpo (globuli bianchi).
Normalmente, globuli bianchi aiutano a combattere le infezioni e proteggere il corpo contro le malattie. Ma nella leucemia, globuli bianchi diventano cancerosi e
moltiplicano quando non dovrebbero, causando troppi globuli bianchi anormali, che poi interferiscono con la capacità del corpo di
funzionare normalmente.
Nella leucemia mieloide acuta (AML), troppi globuli bianchi immaturi (chiamati blasti mieloidi) sono fatti. Questi leucemia
le cellule sono anormali e non possono maturare in normali globuli bianchi. Questo tipo di leucemia colpisce il 20% dei bambini con questo
cancro delle cellule del sangue.
Grazie ai progressi della terapia e gli studi clinici, le prospettive per i bambini con leucemia mieloide acuta è promettente. Con il trattamento, la maggior parte sono
guarito.
Cause
La causa della leucemia mieloide acuta è sconosciuta, anche se i medici sanno che alcune condizioni mediche possono aumentare il rischio di un bambino di ottenere
AML. Tuttavia, solo perché un bambino ha un fattore di rischio non significa che lui o lei otterrà AML.
I rischi comprendono problemi genetici ereditari come la sindrome di Down, la neurofibromatosi di tipo 1, l'anemia di Fanconi, Noonan
sindrome, e altri ereditati midollo osseo sindromi da insufficienza (IBMFS). Inoltre, altre condizioni non ereditarie come
preleukemia (chiamata sindrome mielodisplastica o MDS anche) e anemia aplastica possono aumentare il rischio di leucemia mieloide acuta.
AML è anche più comune nei bambini che sono stati curati con la chemioterapia o la radioterapia. In realtà, AML è il tipo più comune
di cancro secondario nei bambini che hanno già subito il trattamento del cancro.
Inoltre, un bambino con un gemello identico che è stato diagnosticato con la leucemia prima di 6 anni ha una probabilità del 20% a 25%
sviluppo di AML. Gemelli fraterni e altri fratelli di bambini affetti da leucemia hanno due a quattro volte il rischio medio di
lo sviluppo di esso, anche.
Alcuni fattori ambientali possono predisporre un bambino alla leucemia. Ad esempio, l'esposizione a radiazioni (come i raggi X)
prima della nascita possono scatenare la malattia in un feto in via di sviluppo.
Segni e sintomi
AML è chiamata "acuta", perché tende a peggiorare rapidamente se non trattata. Tumori del sangue croniche, come la cronica
leucemia mieloide (CML), tende a progredire più lentamente. Tuttavia, i sintomi di tutti i tipi di leucemia sono generalmente
la stessa e comprendono:
stanchezza e debolezza
ingrossamento dei linfonodi
infezioni ricorrenti (come la bronchite o tonsillite)
febbre
facile (piccole macchie rosse sulla pelle causati da facile sanguinamento) ecchimosi o petecchie
ossa e dolori articolari
dolore addominale (causata da cellule del sangue anomale si accumulano in organi come i reni, fegato e milza)
A volte un bambino potrebbe avere grumi indolori che si possono sentire nei linfonodi del collo, delle ascelle o all'inguine.
Questi grumi di cellule leucemiche (chiamati chloromas) possono svilupparsi in qualsiasi parte del corpo.
Diagnosi
I sottotipi di AML sono classificati in base al modo in cui le cellule guardare al microscopio. Se un medico sospetta leucemia,
un bambino può sottoporsi a test che includono:
Gli esami del sangue. Test come un conteggio completo del sangue, del fegato e dei pannelli di funzionalità renale, ed ematochimici possono dare
importanti informazioni circa il numero di cellule del sangue normali nel corpo e quanto bene gli organi sono funzionanti. Gli
cellule del sangue saranno anche esaminati al microscopio per verificare la presenza di forme o dimensioni anomale, e determinare quale sottotipo
di AML un bambino ha.
Aspirazione del midollo osseo e la biopsia. In questa procedura, il medico inserisce un ago in un osso di grandi dimensioni, di solito l'anca, e
rimuove una piccola quantità di midollo osseo per esaminarlo per le cellule anormali.
Studi di imaging. Questi possono includere una radiografia, TAC, risonanza magnetica o ecografia per verificare la presenza di un ingrossamento della milza o del fegato, e
anche per escludere altre possibili cause dei sintomi di un bambino.
La puntura lombare. Chiamato anche un rubinetto spinale, questa procedura utilizza un ago cavo per rimuovere una piccola quantità di cerebrospinale
fluido (liquido intorno il cervello e il midollo spinale) per l'esame in un laboratorio.
Fluire test di citometria. Analizzando le proprietà delle cellule tumorali, i medici possono determinare il tipo di leucemia un bambino
ha. Questo è importante perché il trattamento varia tra i diversi tipi di leucemia.
Test cromosomici. Analizzando il DNA dal sangue o midollo osseo, i medici possono controllare le specifiche mutazioni genetiche che
identificare i vari sottotipi di AML. Questo è importante perché i trattamenti possono variare a seconda sottotipo.
Tipizzazione tissutale o HLA (antigene leucocitario umano) tipizzazione. Se un bambino ha bisogno di un trapianto di cellule staminali (anche chiamato midollo osseo
trapianto), questo test aiuta i medici a trovare un donatore di cellule staminali adatte. Funziona confrontando le proteine sulla superficie
delle cellule del sangue di un bambino con le proteine su cellule di un potenziale donatore. Il più "HLA marcatori" un bambino e condividere donatore,
maggiore è la possibilità che un trapianto avrà successo.
Trattamento
Perché può progredire così rapidamente, non esiste un sistema di sosta per AML. I medici generalmente caratterizzano la malattia come
di nuova diagnosi o in remissione.
Il trattamento è diviso in due fasi. L'obiettivo della prima fase, detta di induzione, è di uccidere più cellule tumorali come
possibile e raggiungere la remissione (uno stato in cui non vi è alcuna evidenza di malattia nel corpo). La seconda fase (chiamato
post-remissione, consolidamento, o la continuazione della terapia) è stato progettato per eliminare eventuali cellule leucemiche non rilevabili.
Le fasi I e II di trattamento possono comprendere da soli o in combinazione le seguenti terapie:
Chemioterapia. Questo è l'uso di farmaci speciali per uccidere le cellule tumorali. Diversi farmaci chemioterapici sono spesso combinati a
attaccare le cellule tumorali in modi diversi.
La chemioterapia attraverso la puntura lombare. Questa procedura, nota come intratecale (IT) chemioterapia, eroga farmaci chemioterapici
direttamente al liquido cerebrospinale, in cui le cellule tumorali possono raccogliere.
L'acido retinoico tutto-trans (ATRA). Questa vitamina Un trattamento a volte è dato insieme a chemioterapia per bambini con acuta
promielocitica acuta (APL), un sottotipo di leucemia mieloide acuta.
Il triossido di arsenico. Questa sostanza (un composto inorganico) è anche usato per il trattamento di bambini con APL.
Trapianto di cellule staminali (chiamato anche trapianto di midollo osseo). Questa procedura comporta che distruggono le cellule tumorali e normali
midollo osseo e cellule del sistema immunitario con chemioterapia ad alte dosi e le cellule staminali del donatore sano quindi reintrodurre nel
corpo. Queste nuove cellule staminali possono ricostruire un sano apporto di sangue e del sistema immunitario.
Gli studi clinici. Questi sono studi di ricerca che offrono nuovi trattamenti promettenti che non sono ancora a disposizione del generale
pubblica. Medico di un bambino deciderà se un bambino è un buon candidato per una sperimentazione clinica.
Coping
Viene detto che un bambino ha il cancro può essere un'esperienza terrificante, e lo stress del trattamento del cancro può essere schiacciante
per ogni famiglia.
Anche se si potrebbe sentire come a volte, non siete soli. Per conoscere il supporto che può essere utile per voi o il vostro
bambino, si rivolga al medico o un assistente sociale dell'ospedale. Molte risorse sono disponibili per aiutare a superare questo
momento difficile.